La mise à jour est consultable dans la rubrique TNCD du site.

Les principaux changements de cette mise à jour sont :
➡️ 4.4.B. traitement des carcinose péritonéales : CHIP avec mitomycine C à discuter au cas par cas (avis d’experts) et ne pas utiliser l’oxaliplatine
➡️ 4.4.C. et D. suppression de l’option trichimiothérapie + anti-EGFR
➡️ 4.4.D. traitement des métas jamais résécables :
•  intégration des résultats de phase III TRANSMET : option de transplantation hépatique (grade B) cf. tableau des critères de sélection et procédure de soumission des dossiers médicaux au comité de validation national 
•  intégration des résultats de phase III CheckMate 8HW : option nivolumab et ipilumumab en 1ière ligne du CCRm dMMR ou MSI  (grade B) AMM mais attente de remboursement 
•  trifluridine-tipiracil seul sans bevacizumab plus de place en 3ème ligne et plus (sauf contre-indication au bévazimab)
•  intégration des résultats de phase II CITRIC : rechallenge cetuximab si RAS sauvage sur ADNct
•  rappel de définition de rechallenge et ré-introduction 
•  pour patients chimio-résistants, discuter : 
- si altération moléculaire d’intérêt (surexpression ou amplification d’HER2, mutation KRAS G12C, fusion NTRK) : en RCP des alternatives ciblées dès l’instauration de trifluridine/tipiracil + bévacizumab. 
- si métas hépatiques exclusives : SIR-Spheres® 
- si absence de métas hépatique et pMMR/MSS : balstilimab + botensillimab
•  recherche « idéalement » en 1ère ligne, des altérations moléculaires d’intérêt (type mutation KRAS (G12C et autres mutations ciblables), surexpression/amplification HER2) via RCP moléculaire et plan France génomique (AURAGEN et SEQUOIA). 
•  accès compassionnels : 
- fruquitinib après trifluridine/tipiracil et regorafenib
- balstilimab plus botensillimab si pMMR/MSS sans métas hépatiques 
•  essais cliniques : ouverture de PHARBEVACOL, fermeture de NEXT-REGIRI
➡️ 4.8. Destruction focalisée : intégration des résultats de phase III COLLISION : thermo-ablation alternative à la résection chirurgicale si métas < à 3 cm et < à 10 métas (grade B)
➡️ 4.11. ANNEXES 7 à 11 : modifications de statégies thérapeutiques dans les tableaux et figures